RESUMO
Digestive endoscopy is a complex tool for diagnosis and treatment, with continuous development both in technical aspects and in their application for the different pathologies where this technique is required. Therefore, a continuous education program is necessary for the practitioner using this technique. With the purpose of reaching an agreement between different aspects of the performance of these procedures and also generating proposals for its application that are useful for the physicians of this area of expertise, during 2013 the Chilean Association of Digestive Endoscopy (ACHED) developed a workshop called Relevant aspects of digestive endoscopy. Evidence-based suggestions. This workshop was attended by gastroenterologists and trainee practitioners, who worked in groups during a period of two months where they reviewed available evidence to answer several questions relating to milestones and lesions that need to be described in upper gastrointestinal endoscopy, the preparation of the GI endoscopy report, technical aspects and quality measures in colonoscopy. This review resulted in proposals that were analyzed and agreed on in the form of recommendations presented for further analysis and discussion amongst endoscopic teams in our country.
La endoscopia digestiva es una herramienta de diagnóstico y tratamiento médico compleja, en continuo desarrollo tanto en lo técnico como en los conceptos de manejo de las patologías en las que se utiliza.Por lo tanto, es deseable una estrategia de formación continua del profesional que la realiza. Con el objetivode consensuar diferentes aspectos en la realización de estos procedimientos y generar propuestas de manejoque sean de utilidad para todos los médicos involucrados en esta especialidad, la Asociación Chilenade Endoscopia Digestiva (ACHED) realizó durante el año 2013 un curso taller denominado Aspectosrelevantes en la realización de la endoscopia digestiva. Propuestas basadas en la evidencia. Este cursoconvocó a gastroenterólogos y médicos en formación de la especialidad que conformaron grupos de trabajoque durante 2 meses revisaron la evidencia disponible para responder diversas preguntas en relación a los hitos y lesiones a describir en endoscopia digestiva alta (EDA), la realización del informe en EDA, aspectos técnicos y medidores de calidad en colonoscopia. La revisión les permitió generar propuestas que fuerondiscutidas y consensuadas en recomendaciones que se proponen para su discusión por los equipos endoscópicos de nuestro país.
Assuntos
Humanos , Medicina Baseada em Evidências , Endoscopia Gastrointestinal/normas , Gastroenteropatias/cirurgia , Gastroenteropatias/diagnóstico , Controle de QualidadeRESUMO
Autoimmune hepatitis refractory to corticod therapy is infrequent. Generally, it occurs in severe cases and in young patients. There are several treatment options, including higher doses of the regular medications and, eventually, the use of other immunosuppressive drugs with higher potency, such as mycophenolate, cyclosporin, tacrolimus, among others.
La hepatitis autoinmune refractaria a terapia corticoidal afortunadamente es poco frecuente. Generalmente ocurre en casos de presentación más grave y en pacientes jóvenes. Existen varios esquemas para su enfrentamiento, incluyendo mayores dosis de terapia habitual y, eventualmente, el uso de otros fármacos inmunosupresores de mayor potencia como micofenolato, ciclosporina, tacrolimus y otros.